עמוד הבית » נכות כללית » זכויות לאחר ניתוח מעקפים שכל עובד צריך להכיר
זכויות לאחר ניתוח מעקפים שכל עובד צריך להכיר
אדם שעבר ניתוח מעקפים עשוי להיות זכאי לקבל הטבות שונות ממס הכנסה ומביטוח לאומי. יש לזכור כי ניתוח מעקפים נחשב לניתוח מורכב, המצריך זמן החלמה ארוך יחסית. כתוצאה מכך, נגרמת פגיעה קשה באיכות החיים של האדם וכמובן ביכולת שלו לעבוד. כל אדם שעבר ניתוח מעקפים עלול לחוות ירידה תלולה בהכנסות, לצד עלייה בהוצאות כתוצאה מהניתוח, הטיפולים הרפואיים הנדרשים ויתר תהליכי השיקום. לכן אין זה מפתיע כי אנשים שעברו ניתוח מעקפים מוגדרים בתור חולים במחלה קשה, המזכה אותם בהטבות שונות ממספר מוסדות מרכזיים, ביניהם קופות חולים, ביטוח לאומי ומס הכנסה.
זכויות לאחר ניתוח מעקפים – נעים להכיר!
קודם כל, חשוב להבין כי ניתוח מעקפים מתבצע במקרים בהם אספקת הדם ללב נפגעת, בעקבות היצרות של כלי הדם או חסימה. מדובר על ניתוח לב פתוח שנועד להקטין את הסיכון להתקף לב. לאחר הניתוח החולה נאלץ לשנות את כל סגנון החיים שלו, החל משינוי תזונתי ועד להקפדה על פעילות שיקומית, נטילת תרופות וכמובן הפחתה בלחץ הנפשי. מעבר לכך, החולה זכאי להכרה מטעם הביטוח הלאומי, מאחר וניתוח מעקפים נחשב למחלה קשה, המצויה בספר התקנות של המוסד. לכן הביטוח הלאומי עשוי לסייע לעובד לממן את ההוצאות שלו עד לחזרה לשגרה, באמצעות קצבאות והטבות שונות. למשל, קצבת נכות כללית ניתנת לעובדים, שנקבעו להם אחוזי נכות על ידי הוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי. בהתאם לאחוזים שנקבעו לעובד הוא יהיה זכאי לקבל קצבה חודשית.
מהו ניתוח מעקפים?
ניתוח מעקפים הוא ניתוח לב פתוח שבו נוצר מסלול עוקף לאזור החסום או המוצר בכלי הדם הכלילי, על מנת לשמור על זרימת דם תקינה ללב. ניתוח זה מצוי ברשימת המחלות הקשות בספר התקנות של ביטוח לאומי, ומכאן נובעת הזכאות לקצבאות ולהטבות.
אלו זכויות לאחר ניתוח מעקפים רוב העובדים אינם מכירים?
חשוב להכיר את קצבת שירותים מיוחדים, הניתנת על ידי הביטוח הלאומי לחולים שמתקשים לתפקד בחיי היומיום ולבצע מטלות בסיסיות. קצבה זו מיועדת בעיקר למימון של סיוע סיעודי והיא ניתנת בנוסף לקצבת הנכות החודשית. בנוסף, ניתן לקבל מהביטוח הלאומי גם קצבת ניידות, שנועדה לכסות את הוצאות החולה על הנסיעות שלו לטיפולים השונים, בין אם מדובר על הוצאות רכב או תחבורה ציבורית. מעבר לכך, החולה עשוי לקבל שיקום מקצועי מטעם הביטוח הלאומי, על מנת להקנות לו מיומנויות מקצועיות חדשות, שיסייעו לו לחזור למעגל העבודה. יש לזכור כי בחלק מהמקרים החולה לא יוכל לחזור לתפקיד הקודם שלו, כתוצאה מהמגבלות הפיזיות של הניתוח. לכן הביטוח הלאומי מסייע ברכישת מקצוע חדש. כמו כן, כדאי לדעת כי חולה בעל 91% נכות לפחות, זכאי לקבל פטור ממס הכנסה. החולה יכול להיות זכאי לקבל הטבות נוספות, כגון השתתפות בשכר הדירה, פטור מאגרת רישוי, הנחה בארנונה ועוד.
האם ניתן לקבל כצה קצבאות במקביל?
כן. ביטוח לאומי מאפשר לקבל מספר קצבאות במקביל, לדוגמה קצבת נכות כללית יחד עם קצבת שירותים מיוחדים. כל קצבה נבחנת לפי הקריטריונים שלה בנפרד, ואין מניעה חוקית לצבירת מספר הטבות בו זמנית.
מהי קצבת ניידות ומי זכאי לה?
קצבת ניידות היא גמלה המיועדת לכסות הוצאות תחבורה של חולים הנאלצים להגיע באופן תדיר לטיפולים רפואיים. הזכאות נקבעת על פי מבחני תנועה ותפקוד שנקבעו בתקנות ביטוח לאומי. מי שאינו מסוגל לנסוע בתחבורה ציבורית עשוי לקבל קצבה גבוהה יותר המיועדת לכיסוי הוצאות רכב פרטי.
איך ממשים את הזכויות לאחר ניתוח מעקפים?
מימוש מלא של הזכויות דורש פעולה מסודרת בכמה ערוצים במקביל.
שלב 1 – תיעוד רפואי מלא: יש לאסוף סיכומי ניתוח מבית החולים, מסמכי שחרור, סיכומי מעקב ממרפאת לב, חוות דעת רופאים ותיעוד טיפולים שיקומיים. ככל שהתיעוד מוקדם ומפורט יותר, כך גדל הסיכוי לאחוזי נכות גבוהים יותר.
שלב 2 – פתיחת תיק בביטוח לאומי: הגשת תביעה לקביעת אחוזי נכות בסניף ביטוח לאומי. שלב זה קריטי כי הוא הבסיס לכל הזכויות הנגזרות.
שלב 3 – הכנה לוועדה הרפואית: הוועדה בוחנת את המצב הרפואי ואת מידת הפגיעה בכושר התפקוד. הצגת התיק הרפואי בצורה נכונה בפני הוועדה משפיעה ישירות על אחוזי הנכות שייקבעו.
שלב 4 – הגשת בקשות לקצבאות: לאחר קביעת הנכות, מגישים בקשות לקצבת נכות כללית, קצבת שירותים מיוחדים וקצבת ניידות לפי הצורך.
שלב 5 – הגשת בקשה לפטור ממס הכנסה: מי שנקבעה לו נכות של 90% ומעלה מגיש תביעה לפטור לפי סעיף 9(5) לפקודת מס הכנסה, כולל תביעה רטרואקטיבית על שנות מס קודמות עד שש שנים אחורה.
שלב 6 – בקשת הטבות נוספות: הגשת בקשה להנחה בארנונה, פטור מאגרת רישוי וסיוע בשכר דירה מול הגופים הרלוונטיים.
מה קורה אם הוועדה קבעה אחוזים נמוכים יותר מהצפוי?
ניתן לערער על החלטת הוועדה הרפואית תוך 60 יום מקבלת ההחלטה. ערעור שמוגש עם חוות דעת רפואית מפורטת וייצוג מקצועי מגדיל משמעותית את הסיכויים לשינוי הקביעה. אנשים רבים מוותרים על ערעור מבלי שיודעים שיש להם סיכוי ממשי לשפר את האחוז שנקבע.
זכות ויוזמה מספקת ליווי וסיוע לעובדים שעברו ניתוח מעקפים
אנו בזכות ויוזמה נשמח לספק לכל עובד מנהלת תיק אישית, שתלווה אותו לכל אורך התהליך מול הביטוח הלאומי ותסייע לו לממש את מלוא הזכויות המגיעות לו. לקבלת פרטים נוספים, צרו קשר!
עברתי ניתוח מעקפים לפני שלוש שנים ומעולם לא תבעתי - האם עדיין ניתן?
כן. ניתן להגיש תביעה לביטוח לאומי גם שנים לאחר הניתוח, ובמקרים רבים לקבל פטור ממס רטרואקטיבי עד שש שנות מס אחורה. ככל שמגישים מוקדם יותר, כך הסכום הפוטנציאלי גבוה יותר.
מה אחוזי הנכות שנקבעים בדרך כלל לאחר ניתוח מעקפים?
אחוזי הנכות נקבעים על ידי הוועדה הרפואית של ביטוח לאומי בהתאם לחומרת המצב הרפואי ולמידת הפגיעה בכושר התפקוד. ניתוח מעקפים מוכר כמחלה קשה ומקנה נקודת פתיחה טובה, אך האחוז הסופי תלוי בהצגת התיק הרפואי בפני הוועדה.
האם אפשר לעבוד ולקבל קצבת נכות במקביל?
כן, בתנאים מסוימים. ביטוח לאומי מאפשר לעבוד תוך קבלת קצבת נכות, אך קיימות מגבלות הכנסה. מעבר לסף מסוים הקצבה עשויה להצטמצם. מומלץ לבדוק את ההשלכות לפני חזרה לעבודה.
האם עצמאי שעבר ניתוח מעקפים זכאי לאותן זכויות כמו שכיר?
כן. עצמאים המשלמים דמי ביטוח לאומי זכאים לאותן קצבאות. פטור ממס הכנסה חל גם על הכנסה מעסק כעוסק מורשה עד לתקרה הקבועה בחוק.
מה ההבדל בין קצבת נכות כללית לקצבת שירותים מיוחדים?
קצבת נכות כללית ניתנת בגין אובדן כושר עבודה ומחושבת לפי אחוזי הנכות. קצבת שירותים מיוחדים ניתנת בנפרד לחולים הזקוקים לעזרה בפעולות יומיומיות בסיסיות, ומטרתה לממן סיוע סיעודי. ניתן לקבל את שתיהן במקביל.
האם ניתן לערער על החלטת הוועדה הרפואית?
כן. ניתן לערער תוך 60 יום מקבלת ההחלטה. ערעור עם חוות דעת רפואית מפורטת מגדיל משמעותית את הסיכויים לתיקון אחוזי הנכות כלפי מעלה.
מה הזכויות הנוספות מלבד קצבאות ביטוח לאומי?
מי שנקבעה לו נכות של 90% ומעלה זכאי לפטור ממס הכנסה לפי סעיף 9(5). בנוסף ייתכן זכאות להנחה בארנונה, פטור מאגרת רישוי וסיוע בשכר דירה. כל הטבה מחייבת הגשה נפרדת.