עמוד הבית » זכויות רפואיות » טרשת נפוצה וביטוח לאומי – מה מגיע לכם ואיך מקבלים את זה?
טרשת נפוצה וביטוח לאומי – מה מגיע לכם ואיך מקבלים את זה?
חולי טרשת נפוצה זכאים לשורה של זכויות מביטוח לאומי, ובהן קצבת נכות כללית, גמלת שירותים מיוחדים, גמלת ניידות ופטור ממס הכנסה. הזכאות נקבעת לפי חומרת הפגיעה התפקודית ולא רק לפי האבחנה עצמה. רוב החולים אינם ממצים את מלוא הזכויות המגיעות להם.
קיבלתם אבחנה של טרשת נפוצה, ועכשיו אתם ניצבים מול שאלה שרוב החולים שואלים: מה המדינה נותנת לי? התשובה היא שיותר ממה שחשבתם, אבל רוב האנשים לא מגיעים אליו. הבירוקרטיה מורכבת, הטפסים עשרות, והפער בין מה שמגיע לבין מה שמתקבל בפועל יכול להגיע לאלפי שקלים בחודש.
המאמר הזה מסביר, בשפה ברורה, אילו זכויות ייתכן ומגיעות לחולי טרשת נפוצה מביטוח לאומי ומהיכן מתחילים.
מה היא טרשת נפוצה לצורך הביטוח הלאומי?
טרשת נפוצה (Multiple Sclerosis, MS) היא מחלה נוירולוגית כרונית שבה מערכת החיסון תוקפת את ציפוי המיאלין של תאי העצב. לצורך ביטוח לאומי, זוהי מחלה כרונית מוכרת המזכה בגמלאות שונות, בהתאם לרמת הפגיעה התפקודית שנגרמה ממנה. חשוב להבין: הזכאות אינה נקבעת לפי האבחנה בלבד, אלא לפי מידת ההשפעה של המחלה על יכולת התפקוד בעבודה ובחיי היום-יום.
קצבת נכות כללית – הזכות הראשונה שיש לבדוק
קצבת נכות כללית היא גמלה חודשית שמשלם ביטוח לאומי למי שמצבו הרפואי פוגע ביכולתו להשתכר ב-50% לפחות. לשנת 2026, הקצבה לבעלי אי-כושר השתכרות מלאה עומדת על 4,711 שקל לחודש ליחיד, ועל 6,229 שקל לבעל אי-כושר מלא עם בן או בת זוג.
התנאי הרפואי לקצבה הוא קביעת נכות רפואית של 60% לפחות, או 40% כאשר אחד הליקויים עומד בפני עצמו על 25% ומעלה. בטרשת נפוצה, אחוזי הנכות נקבעים על ידי ועדה רפואית בביטוח לאומי, ויכולים לנוע בין 5% במקרים קלים ועד 100% במקרים קשים, בהתאם לחומרת הפגיעה הנוירולוגית בפועל ולא רק לפי שם המחלה.
נקודה חשובה שרוב האנשים אינם יודעים: ניתן לעבוד ולהמשיך להרוויח ועדיין לקבל קצבת נכות. נכון לשנת 2026, מי שמרוויח עד 6,689 שקל ברוטו בחודש ממשיך לקבל את הקצבה המלאה. הקצבה אינה נשללת אוטומטית ברגע שחוזרים לעבודה חלקית.
אל תוותרו על זכויותיכם! אם אתם סובלים מבעיה רפואית, יתכן ומגיע לכם פיצוי כספי.
הפגישות נעשות עם סוכן אצלכם בסלון או באונליין בלי צורך לצאת מהבית.
לקביעת פגישה ללא עלות וללא התחייבות
או מלאו את הפרטים שלכם ונציג מקצועי יחזור אליכם בהקדם:
אנו נחזור אליך בעניין סיוע במימוש זכויותך הרפואיות בתחומים שונים
*הייעוץ אינו משפטי
גמלת שירותים מיוחדים – עזרה בבית כשהמחלה מתקדמת
גמלת שירותים מיוחדים, המכונה שר”מ, מיועדת לחולים שנזקקים לעזרת אדם אחר בפעולות יומיום בסיסיות כמו לבישה, אכילה, ניידות בבית או שמירת ניקיון. זוהי גמלה נפרדת מקצבת הנכות הכללית, וחולי טרשת נפוצה עם תפקוד מוגבל ביותר עשויים להיות זכאים לשתיהן במקביל. בשילוב שניהם, הסכום החודשי יכול להגיע לסכומים משמעותיים בהתאם לדרגת הנכות ולמצב המשפחתי.
גמלת ניידות – כשהמחלה פוגעת בהליכה
גמלת ניידות היא תמיכה כספית חודשית לאנשים שניידותם מוגבלת באופן משמעותי עקב מצב רפואי. חולי טרשת נפוצה שסובלים מקשיי הליכה, רעד, חוסר שיווי משקל או שיתוק חלקי עשויים להיות זכאים לגמלה זו. כדאי לבדוק זאת בנפרד, כי גמלת הניידות מוגשת בתהליך עצמאי ולא כחלק מתביעת הנכות הכללית.
פטור ממס הכנסה – זכות שרבים מפספסים לחלוטין
חולי טרשת נפוצה עשויים להיות זכאים לפטור ממס הכנסה על פי סעיף 9(5) לפקודת מס הכנסה, כאשר נקבעה להם נכות של 90% ומעלה לפי מבחני ביטוח לאומי או רשויות מוסמכות אחרות. הפטור יכול להגיע לעשרות אלפי שקלים בשנה, ובמקרים מסוימים ניתן לתבוע אותו רטרואקטיבית עד שש שנים אחורה. זוהי אחת הזכויות הנפוצות ביותר שנשכחת לגמרי.
מי שאובחן במחלה לפני שנים ומעולם לא בדק את נושא הפטור ממס, כדאי שיעצור ויבדוק. הכסף כבר היה אמור להגיע אליו.
כיצד נקבעים אחוזי הנכות בטרשת נפוצה?
ועדת נכות של ביטוח לאומי בוחנת את חולי הטרשת הנפוצה לפי שני פרמטרים מרכזיים: הנזק הנוירולוגי הקבוע שנשאר לאחר ההתקפים, ותדירות ההתקפים ומידת ההפרעה שהם גורמים לרצף העבודה. חשוב לדעת שגם בתקופת הפוגה מלאה (רמיסיה), ייתכן שייקבעו אחוזי נכות גבוהים אם יש נזק נוירולוגי שנשאר או אם ההתקפים תכופים ומתועדים.
ההכנה לוועדה הרפואית היא קריטית. הכרעת הוועדה תלויה בצורה שבה מוצג התיק הרפואי, ולא רק בנתונים היבשים.
הגשתי תביעה לביטוח לאומי אבל נדחיתי – מה עושים?
דחייה היא לא סוף הדרך. ביטוח לאומי מאפשר הגשת ערר על החלטת הוועדה הרפואית, ובמקרים רבים ערעור מוביל לתוצאה שונה. הסיבות הנפוצות לדחייה כוללות הצגה לקויה של המצב הרפואי בפני הוועדה, אי-תיעוד של הפגיעה התפקודית בפועל, ולעיתים פשוט שגיאות בטפסים.
זכות ויוזמה מתמחה בדיוק בנקודה הזו: ניתוח התיק הרפואי, הכנה מותאמת לוועדה על בסיס הכרת אופי הסניף הספציפי שמטפל בכם, וניהול מלוא ההגשה עד לקבלת ההחלטה הסופית. הפעולה מתבצעת לפי הצלחה בלבד — אין כל תשלום לפני שמתקבל פיצוי בפועל.
שאלות נפוצות על טרשת נפוצה
האם כל חולה טרשת נפוצה זכאי לקצבת נכות מביטוח לאומי?
לא בהכרח. הזכאות תלויה בחומרת הפגיעה התפקודית ולא רק באבחנה. מי שמחלתו קלה ויכולת עבודתו לא נפגעה משמעותית לא יהיה זכאי לקצבה. לעומת זאת, מי שהמחלה פגעה ב-50% לפחות מיכולתו להשתכר, וצבר נכות רפואית של 60% לפחות, עשוי להיות זכאי.
האם ניתן לעבוד ולקבל קצבת נכות במקביל?
כן, בתנאים מסוימים. נכון לשנת 2026, מי שמרוויח עד 6,689 שקל ברוטו בחודש ממשיך לקבל את הקצבה המלאה. מעבר לסכום זה הקצבה פוחתת באופן הדרגתי אך אינה נשללת לאלתר. הסכום מתעדכן בהתאם לשכר הממוצע במשק מדי שנה.
האם ניתן להגיש תביעה גם בתקופת הפוגה?
כן. ועדת ביטוח לאומי בוחנת גם את הנזק הנוירולוגי המצטבר וגם את תדירות ההתקפים ומידת הפגיעה שלהם בשגרת העבודה. תיעוד רפואי מסודר ועקבי הוא הבסיס לכל תביעה.
מה ההבדל בין גמלת שירותים מיוחדים לגמלת סיעוד?
גמלת שירותים מיוחדים מיועדת לאנשים בגיל עבודה שזקוקים לעזרה בפעולות יומיום בגלל מצב רפואי. גמלת סיעוד מיועדת לאנשים שהגיעו לגיל פרישה שהידרדרו לרמת תפקוד סיעודי. חולי טרשת נפוצה בגיל עבודה יפנו בדרך כלל לשר”מ ולא לגמלת סיעוד.
מה ההליך להגשת תביעת נכות על טרשת נפוצה?
שלב 1: ריכוז כל התיעוד הרפואי כולל אבחנות, בדיקות MRI, סיכומי אשפוז ומכתבי נוירולוג. שלב 2: מילוי טופס תביעה לקצבת נכות כללית בביטוח לאומי. שלב 3: הגשה לסניף הביטוח הלאומי הרלוונטי למקום המגורים ותיאום ועדה רפואית. שלב 4: הופעה בפני הוועדה הרפואית עם מלוא המסמכים הרפואיים וחוות דעת עדכנית של נוירולוג. שלב 5: במקרה של דחייה או אחוזים נמוכים, הגשת ערר בתוך 60 יום מיום ההחלטה.