תביעות אובדן כושר עבודה – ביטוח לאומי

בטרם ההליך מומלץ לבצע את ההכנות הנדרשות על מנת להבין את השלבים ולהגיע אליהם מוכנים.
הגשת תביעת אובדן כושר עבודה ביטוח לאומי נעשית על ידי מילוי הטפסים הרלוונטיים לקצבת נכות כללית. לאחר מכן יש להגיע לוועדה שתקבע האם קיימת נכות רפואית ובאיזו רמה. במידה והתובע קיבל אישור לכך, הוא ממשיך להליך של קביעת דרגת אי-כושר.
לאחר כל הבדיקות הרלוונטיות תתקבל בדואר הודעה על החלטתה של הועדה הרפואית לעניין זה. הוועדה תחליט אודות זכאותו של התובע לקבלת קצבה מביטוח לאומי ופקיד התביעות מחליט אודות דרגת אי הכושר בה מוגדר התובע. באם יש חוסר הסכמה מצד התובע אודות שתי קביעות אלו, ניתן לערער עליהן.

מי שנקבעה לו דרגת אי כושר עם זכאות לקצבה, יקבל אותה לאחר 90 יום מהזמן בו התקבלה החלטה זו. הקצבה ניתנת מידי 28 לכל חודש, ונכנסת ישירות לחשבון הבנק הפרטי של התובע. באם יימצא לנכון, ניתן לקבל תשלום רטרואקטיבי עבור 12 החודשים (מקסימום) בטרם הגשת התביעה.

מי שאינו מרוצה מקביעת הוועדה הרפואית בעניין מצבו יכול להגיש ערעור בתוך 60 יום ממועד קבלת ההחלטה.

מי שאינו מרוצה מדרגת אי-הכושר שנקבעה לו יכול להגיש ערעור על קביעת דרגת אובדן כושר עבודה ביטוח לאומי בתוך 90 יום ממועד קבלת ההחלטה, וזאת אם בהחלטה נקבע אובדן כושר עבודה בדרגה של פחות מ- 50%, או שהתקבלה החלטה כי לא קיים מצב של אובדן כושר עבודה, או כי דרגת אובדן כושר העבודה אינו גבוה מ- 74%. עם זאת מומלץ לשקול ערעור זה שכן במצבים מסוימים עשויה הוועדה לשקול הפחתה של דרגת אי-הכושר.

על כל החלטה אחרת שנקבעה על ידי פקיד התביעות ניתן לערער בתוך 6 חודשים ממועד ההחלטה.