המדריך המקוצר והפרקטי ביותר לתאונות עבודה
1. איך תדע שעברת תאונת עבודה?
תאונת עבודה מוגדרת כפגיעה בעבודה עצמה, בדרך לעבודה ובחזרה מעבודה הביתה כלומר
כל פגיעה בזמנים אלו עשויה להיחשב כתאונת עבודה ולזכות את הנפגע בזכויות מלאות מול המוסד לביטוח לאומי.
2. איזה מושגים אני צריך להכיר במקרה של תאונת עבודה
3. כיצד יש לפעול לאחר הפגיעה? למי לדווח? ומה חשוב לוודא?
לשיחה ראשונית ללא עלות ולסיוע נוסף, יש למלא את הפרטים הבאים:
*אנו ניצור איתך קשר לסיוע במימוש זכויותיך הרפואיות בתחומים שונים
*הייעוץ אינו משפטי
4. מי אחראי לשלם את ימי המחלה לאחר תאונת עבודה וכיצד מקבלים את הימי מחלה?
הגוף שאחראי לשלם את ימי המחלה במקרה של תאונת עבודה הוא ביטוח לאומי, בכדי לקבל את ימי המחלה יש להגיש טפסי תביעה לביטוח לאומי. את התשלום בגין ימי המחלה מקבלים ישירות מהביטוח לאומי לאחר שהתביעה קיבלה הכרה, כלומר אושרה.
5. איזה טפסים יש להגיש בכדי לקבל את ימי המחלה וכמה זמן זה לוקח עד שמקבלים הכרה?
הטופס שיש להגיש לביטוח לאומי בכדי לקבל את הימי מחלה נקרא טופס בל 211 – תביעה לדמי פגיעה כתוצאה מפגיעה בעבודה.
לטופס התביעה יש לצרף את המסמכים הבאים:
זמן הטיפול הממוצע בביטוח לאומי עד קבלת הכרה הוא כחודש וחצי, זאת במידה והוגשה התביעה בצורה נכונה ומלאה.
אי הגשה מלאה עשוי לעכב את הטיפול וזמני קבלת התשלום עבור ימי המחלה.
6. כיצד מקבלים “תעודה ראשונית לנפגע בעבודה”? ממי? ומה יש לוודא?
“תעודה ראשונית לנפגע בעבודה” מוציאים בקופ”ח – יש לגשת לרופא משפחה להראות לו את טופס הדיווח של המעביד (בל 250) והניירת מהפנייה הראשונית לגורמי הרפואה ועל סמך מסמכים אלו יש לבקש תעודה ראשונית לנפגע בעבודה המציינת את מספר ימי מחלה שניתנו ותאריך התאונה, במידה ונמסרו לנפגע ימי מחלה רגילים לא בפורמט של “תעודה לנפגע בעבודה”, זה לא מספיק טוב וימי המחלה לא ישלמו על ידי ביטוח לאומי.
לכן יש לשים לב שמקבלים המרופא מסמך שבכותרת שלו מופיעה “תעודה ראשונית לנפגע בעבודה” במידה והתקבלו ימי מחלה נוספים,
יש לגשת שוב לרופא המשפחה ולהוציא “תעודה נוספת לנפגע בעבודה”.
לשיחה ראשונית ללא עלות ולסיוע נוסף, יש למלא את הפרטים הבאים:
*אנו ניצור איתך קשר לסיוע במימוש זכויותיך הרפואיות בתחומים שונים
*הייעוץ אינו משפטי
7. כמה ימי מחלה ומה הסכום שזכאי נפגע תאונת עבודה לקבל מביטוח לאומי? והכי חשוב מתי?
ביטוח לאומי משלם עד 90 ימי מחלה מרגע הפגיעה. הסכום שמשלם ביטוח לאומי מחושב לפי 75% מהשכר הממוצע של שלושת החודשים שקדמו לתאריך הפגיעה.
לדוגמא: נפגע שהרוויח ממוצע 10 אלף ברוטו בחודש, בשלושת החודשים שקדמו לפגיעה, יקבל תשלום של 7500 ₪ לחודש.
את תשלום ימי המחלה מקבלים לרוב עד שבועיים לאחר שהתביעה קיבלה הכרה, כלומר אושרה. במידה והתביעה אושרה לאחר מספר חודשים התשלום משולם רטרואקטיבית לנפגע עבור החודשים עבורם הוגשו ימי המחלה.
8. מה סדר הפעולות שצריך לבצע בכדי לקבל את הכספים מביטוח לאומי בגין ה-90 ימים הראשונים/ימי מחלה?
***חשוב לציין כי יש מקרים בהם ביטוח לאומי דוחה את התביעה, במקרה זה לא משולמים לנפגע ימי המחלה. בכדי להמנע מכך רצוי להסתייע בגורם מקצועי, ובמידה וממלאים לבד יש לשים לב לתאריכים, לתיאור הפגיעה, לדיווח בניירת הרפואית ובטופס בל 250 של המעביד.
הידעת?!
ניתן לקבל פיצוי כספי של קצבה חודשית זמנית ומענק חד פעמי מביטוח לאומי ללא קשר או תלות במספר ימי המחלה. יש לא מעט נפגעי תאונות עבודה שלא ישבו בבית ובכל זאת קיבלו פיצוי חודשי תקופה ומענק כספי חד פעמי עקב הנזק הגופני, וההגבלה שנותרה לאחר התאונה.
9. האם מלבד ימי המחלה ניתן לקבל פיצוי נוסף מביטוח לאומי?
כן, מלבד ימי המחלה ניתן להתחיל תהליך של נכות, בתהליך הנכות ניתן לקבל פיצוי של קצבה זמנית לתקופה, ולבסוף מענק חד פעמי או קצבה חודשית לכל החיים.
10. מה סכום הפיצוי שניתן לקבל בתהליך הנכות?
סכום הפיצוי שניתן לקבל תלוי באחוזי הנכות שנקבעו על ידי ביטוח לאומי וגובה השכר הממוצע שקדם לפגיעה.
כאשר מתקבלים אחוזי נכות סופיים של בין 9%-19%, אופן הפיצוי הוא מענק חד פעמי, סכום המענק יכול לנוע בטווח מ-18,000-259,000 ₪ בממוצע.
כאשר מתקבלים אחוזי נכות סופיים של 20% ומעלה אופן הפיצוי הוא קצבה חודשית קבועה לכל החיים.
סכום הקצבה החודשית יכול לנוע בטווח שבין 300-10,000 ₪ בממוצע.
11. איזה פציעות עשויות לזכות בנכות ובמענק חד פעמי?
פציעות של ידיים (אצבעות, שורש כף יד, מרפק, כתף) – שברים, צלקות, קרעים – עשויות לתת זכאות למענק או קצבה תלוי בחומרת הפגיעה.
פציעות של רגלים(ירך, ברך, קרסול, כך רגל) – שברים, צלקות, קרעים – עשויות לתת זכאות למענק או קצבה תלוי בחומרת הפגיעה.
הידעתם?!
גם מקרה של פציעה קלה עשויה להעניק פיצוי כספי של קצבה חודשית זמנית לתקופה בה חזרת לעבוד אך סבלת מכאבים והייתה מוגבל בעבודה.
יש לא מעט נפגעי תאונות עבודה שנפצעו בפגיעות קלות ובכל זאת קיבלו פיצוי חודשי תקופה ומענק כספי חד פעמי עקב הנזק הגופני,
וההגבלה שנותרה לאחר התאונה.
לשיחה ראשונית ללא עלות ולסיוע נוסף, יש למלא את הפרטים הבאים:
*אנו ניצור איתך קשר לסיוע במימוש זכויותיך הרפואיות בתחומים שונים
*הייעוץ אינו משפטי
מנהלת הזכויות האישית שלך תצור עמך קשר בהקדם.
בנוסף, ניתן ליצור עמנו קשר טלפוני במספר 072-3938000.
תנאי שימוש במחשבון
אנא קרא את ההוראות של כתב הסכמה זה, לפני עשיית שימוש במחשבון לעיל:
הסכמה לאגירת פרטים במאגר מידע:
ידוע לי כי כל המידע שאמסור לחברה במסגרת השימוש שלי במחשבון החישוב, ייאגר במאגר מידע בבעלות זכות ויוזמה – מימוש זכויות רפואיות ופיננסיות בע”מ (להלן: “החברה“).
המידע שאני מוסר לחברה ישמש את החברה או מי מטעמה לצורך פניות שיווקיות אליי מעת לעת בדיוור ישיר, כדי להציע לי שירותים בתחום מימוש זכויות רפואיות ותביעות ביטוח, אשר לדעת החברה עשויים לעניין אותי (להלן: “השירותים“). אני גם מביע את הסכמתי כי המידע שאני מוסר לחברה ישמש אותה לצרכי מחקר וטיוב נתונים (קרי, שיפור איכות הנתונים האגורים בבסיס הנתונים, ו/או הצלבת נתונים ממקורות מידע שונים, לרבות ממקורות של צדדי ג’).
אני מסכים לקבל גם הודעת דוא”ל חד פעמית, עם תוצאות החישוב שביצעתי תוך שימוש במחשבון. בהודעה זו, החברה עשויה להציע לי את השירותים כאמור.
ידוע לי כי החברה לא תעביר את פרטיי לצד ג’ כלשהו ללא הסכמתי מראש.
ידוע לי כי לא מוטלת עלי חובה חוקית למסור מידע אודותיי לחברה, וכי הדבר נעשה ברצוני ובהסכמתי.
שימוש בעוגיות:
אני מסכים כי החברה תשתמש בעוגיות, המכילות מידע בלתי מזהה אודותיי, בין היתר על מנת לקדם את פרסום החברה במסגרת תוצאות חיפושיי במנועי החיפוש השונים, ו/או ועל מנת לקדם את פרסום החברה בבאנרים ובפרסומות שאני נחשף אליהם תוך כדי גלישתי באתרים ברחבי רשת האינטרנט. עוגיות גם מאפשרות לחברה לבצע ניתוחים סטטיסטיים בנוגע לאופן השימוש של גולשים במחשבון. דפדפני אינטרנט מתקדמים כוללים אפשרות להימנע מקבלת עוגיות ואפשרות למחיקת קבצי עוגיות קיימים.
הגבלת אחריות והיעדר המלצה:
ידוע לי כי השימוש במחשבון נעשה באחריותי הבלעדית בלבד. ידוע לי כי ייתכן כי תוצאות החישוב שאקבל לא תהיינה מדויקות או שלמות, וכי מטרת המחשבון הינה לתת אינדיקציה ראשונית בלבד לגבי מצב זכויותיי, וכן לאפשר לחברה לפנות אליי על מנת להציע לי את שירותיה. ידוע לי כי תוצאות החישוב אינן מהות ייעוץ כלשהו מטעם החברה, וכן כי התוצאות שאקבל אינן מהוות מצג או הבטחה כלשהי מטעם החברה, כי אקבל את סכומי הפיצויים שהמחשבון חישב.